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                有第三方責任人還要騙醫保?有期徒刑1年!

                作者:「匯成集團」

                發表于:2020-12-01

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                  有第三方責任人還騙取醫療保險?走完醫保又起訴第三方責任人,經第三方責任人舉報案發……近日,貴州省威寧自治縣人民法院判決了一起騙保案,被告人管某被判處有期徒刑一年,緩刑二年,并處罰金人民幣三千元。
                  
                  案件經過
                  
                  2015年3月4日下午,管某在威寧自治縣現住所地房屋門前的水井邊洗衣服時,被鄰居鄧某家房屋上脫落的彩鋼瓦片砸傷腿部,后管某被送往威寧自治縣某醫院醫治。
                  
                  治療期間,鄧某繳納8500元醫藥費后未繼續繳費,管某無錢醫治,后管某與其前妻趙某(另案處理)商量,由趙某向威寧自治縣某鎮某村村支書蔣某謊稱管某的腿傷系修建房屋時被脫落的瓦片砸傷所致,騙取虛假證明用于報銷醫療保險。2015年5月7日、2015年8月18日趙某兩次使用虛假證明在威寧自治縣某醫院報銷,合計騙取城鄉居民醫?;鹑嗣駧?2067.16元。
                  
                  2015年9月29日,管某向威寧自治縣人民法院起訴,請求判決被告鄧某賠償醫療費(扣除已報銷部分)、殘疾賠償金、誤工費、護理費、營養費、鑒定費、交通費等費用146686.81元。經審理,威寧自治縣人民法院判決鄧某賠償管某醫療費(扣除報銷部分)、殘疾賠償金、誤工費、護理費、營養費、鑒定費、交通費等費用123820.86元。判決后鄧某不服,提起上訴。經畢節市中級人民作出終審裁決,駁回上訴,維持原判。
                  
                  2018年4月20日,鄧某向威寧自治縣公安局控告被告人管某涉嫌詐騙罪。2018年5月14日,威寧自治縣公安局電話聯系管某,要求管某主動到公安機關配合調查,被告人管某接到電話后,主動到威寧自治縣公安局配合調查,并如實供述其犯罪事實。2018年6月26日,被告人管某退賠威寧自治縣合醫辦人民幣32068元。
                  
                  威寧自治縣人民檢察院于2020年4月9日就認罪認罰從寬的相關規定對被告人管某進行告知,管某于當日在值班律師的見證下自愿簽署了認罪認罰具結書,承認公訴機關指控的犯罪事實并接受公訴機關提出的量刑建議。威寧自治縣人民檢察院委托威寧自治縣司法局對被告人管某審前社會調查評估,評估意見為管某適宜納入社區矯正。
                  
                  裁判結果
                  
                  法院認為,被告人管某以非法占有為目的,明知自己受到傷害有第三方承擔責任而虛構虛假事實,騙取戶籍所在地村民委員會提供證明,騙取城鄉居民醫?;?,數額較大,其行為已觸犯刑律,構成詐騙罪,應予處罰。鑒于被告人管某主動投案并如實供述自己的犯罪事實,系自首,可以從輕處罰;案發后積極退賠,可以酌情從輕處罰;被告人承認指控的犯罪事實,愿意接受處罰,依法可以從寬處理。
                  
                  據此,依法判決被告人管某犯詐騙罪,判處有期徒刑一年,緩刑二年,并處罰金人民幣三千元。
                  
                  典型意義
                  
                  管某陳述虛假事實,以欺詐手段騙取城鄉居民醫?;鸬男袨椴粌H破壞了醫?;鹬Ц吨刃?,嚴重侵犯了社會公共利益,而且將本應由第三人負擔的費用轉嫁財政醫療保險支付,是一種嚴重損害國家利益的行為,理應受到刑罰。
                  
                  我國的社會保障制度是按照風險共擔、互助共濟原則建立的一種普惠性保障制度,醫療保險是全民共享的制度。只有保障參保人權利與義務統一,才能更好地體現醫保制度的公平,保證可持續發展,讓更多的人受益,解決百姓“看病難、看病貴”問題。但是,在醫療保險報銷領域,由于信息不對稱,為一些不法分子騙保留下了可乘之機。因此,司法機關有必要及時“亮劍”,依法嚴厲打擊騙保行為,達到以儆效尤、實現保障醫療保險基金正常運行的社會效果。
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